GYNECOMASTIE ou ADIPOMASTIE chez l'homme: Une solution simple en hôpital de jour.

Le Docteur Denoël  a été durant 5 ans responsable de la chirurgie mammaire aux Cliniques Universitaires Saint-Luc à Bruxelles (UCL). Il a pu optimiser la technique opératoire dans le traitement de l'exès de volume mammaire chez l'homme (gynécomastie et/ou adipomastie).

L'élément clé est de diminuer l'aggressivité chirurgicale et d'optimiser le résultat esthétique.

L'utilisation du LIPOMATIC (Nutational Infrasonic Liposculpture) a été une révolution technique qui a permis de diminuer l'aggressivité chirurgicale et ainsi de permettre aux patients de quitter l'hôpital le jour même. Le sein est préalablement imbibé de liquide physiologique mélangé avec de l'adrénaline (pour diminuer le saignement) et des anesthésiques locaux (pour supprimer les douleurs post-opératoires). 

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La gynécomastie est un excès de glande mammaire chez l'homme. C'est relativement rare de rencontrer une gynécomastie pure (100% de glande). En général, il s'agit d'un excès graisseux (adipomastie) avec parfois un noyau de glande derrière l'aréole (comme une petite masse dure). C'est très fréquent et la demande explose. 

 Chez l'adulte, le problème est surtout présent durant l'été avec la difficulté de rester en chemise ajustée car "les seins" ressortent et c'est très gênant. Il peut en être de même lorsque l'on veut se mettre torse-nu (plage, piscine, conjoint,...). De plus en plus de sportifs qui font du fitness sont gênés car le corps est "fit" mais cette petite excroissance au niveau du mammelon gâche tous leurs efforts réalisés en  salle de musculation. 

 La cause de la croissance anormale des glandes mammaires reste la plupart du temps inconnue, elle est alors dite gynécomastie essentielle. En revanche, il existe des pathologies pouvant entrainer un excès de glande mammaire ou une croissance du sein chez l'homme.

Le bilan pré-opératoire

De façon à optimiser le résultat esthétique, le Dr DENOEL demande aux patients présentant un excès de poids de préalablement commencer un régime. Il est indispensable d'atteindre un BMI < 28 lors de votre première consultation.

 La cure de gynécomastie peut être réalisée à tout âge, à condition qu'un bilan soit réalisé pour éliminer:

* un cancer des testicules (rarrisime)

* un problème hormonal

* une tumeur du sein

Le bilan radiologique et hormonal est de préférence réalisé chez un même spécialiste afin d'éviter les consultations multiples (échographie et prise de sang).

2 possibilités chirurgicales:

1) Anesthésie locale avec sédation si une simple lipoaspiration est suffisante (seins graisseux ou adipomastie). L'hôpital de jour est en général de règle. Une petite résection de la glande est possible. La durée opératoire est de 1h.

2) Anesthésie générale si une lipoaspiration doit être combinée à une ouverture plus large pour évacuer la glande mammaire. En effet, il n'est pas possible d'enlever la glande par une lipoaspiration. L'ouverture est quasi invisible et est en forme de demi-lune, le long de la partie inférieure de l'aréole. Parfois, il existe un excès de peau que l'on peut corriger dans un second temps, sous anesthésie locale (en général 1 an après la chirurgie principale). L'excès de peau peu invaginer légèrement le bord inférieur de l'aréole. Un drain est parfois placé durant 24h avec une bande compressive que le patient garde 1 mois.