Botox et acide hyaluronique

Botox et acide hyaluronique (JUVEDERM)


 Ces deux produits sont d'une exceptionnelle efficacités quand ils sont utilisés convenablement.

Le Docteur Denoël dispose d'un nouvel appareil appelé VECTRA 3D qui permet de scanner votre surface de peau à l'aide de 3 lampes flash afin de reconstruire en 3D votre visage. Une analyse précise de vos besoins est réalisée. 

Le Botox permet d'éviter la formation des rides

LES PRIX:

1 zone: 150€ HTVA,

2 zones: 250 € HTVA,

3 zones: 350 € HTVA

En effet, quand la peau se plisse plusieurs milliers de fois par jour sous l'effet de la contraction des muscles du visage, elle fini par se casser. Cela laisse une ride qui est irréversible.

Un simple petit test à réaliser chez vous pour voir si votre derme est cassé est d'écarter cette ride entre vos deux index. Si l'emprunte reste dans la peau (comme le pli d'une feuille de papier), c'est que la ride est irréversible. Cependant, il est parfois utile de continuer le botox afin d'éviter d'approfondir le sillon. L'exemple typique est la ride du lion ou les rides de la patte d'oie. Il faut rappeler que le botox agit au niveau du muscle en le rendant inactif durant 4 à 6 mois.

Attention : La durée de vie du Botox varie de 4 à 6 mois. Il est important de savoir que ce n'est pas parce que les muscles commencent à se "re"contracter 2 à 3 mois après l'injection qu'il n'y a plus de produit. L'effet du Botox n'est pas un effet "ON-OFF" (comme un interrupteur). Les contractions recommencent progressivement pour être à leur force maximale après 6. Il est à ce moment temps de refaire une injection. 

"Docteur, j'ai l'impression que cela avait duré plus longtemps la première fois". "Docteur, j'ai l'impression que cela a mieux marché cette fois ci". Rép: Il peut en effet exister des différences entre 2 injections. Ces différences s'expliquent par une variation d'efficacité de 10 à 20% entre chaque flacon (note de la firme). Par ailleurs, cela dépend de l'intensité de contraction des muscles qui varie d'une période à l'autre (stress, mimiques,....). 

L'acide hyaluronique comble un creux (gamme JUVEDERM)

LES PRIX: 

Gonflement des lèvres: 300€ HTVA

Sillons naso-géniens: 250 € HTVA

Micro-ridules: 200€ HTVA (1 seringue)

On peut combler la ride avec de l'acide hyaluronique. Ce produit est TOTALEMENT résorbable. Le Docteur Denoël utilise du Juvederm (firme ALLERGAN, comme le botox).

C'est un substance qui comble une ride qui ne peut pas s'effacer (peau cassée). C'est comme du ciment (on rebouche un creux). Sa durée d'action est de 6 à 12 mois en fonction de la zone injectée.

  • La durée est longue au niveau des sillons naso-géniens.
  • La durée est plus courte au niveau des lèvres qui est une zone à grande mobilité.
  • L'injection au niveau de l'ourlet de la lèvre est actuellement grandement facilitée par l'utilisation d'une canule à "bout mousse" qui diminue fortement l'inconfort lors de l'injection.
  • L'injection des cernes est une zone plus délicate cat la peau à ce niveau est très fine et il n'existe pas de tissus graisseux sous-cutané. Cela signifie que la couche hypodermique est quasi contre l'os. L'injection est réalisée au ras de l'os (derrière le muscle) et en petite quatité. En fonction des patients, il existe, en plus de l'effet volumateur un effet d'atténuation de la couleur de la cerne. Cependant, il s'agit d'une zone qui peut provoquer de l'oedème localisé qui peut persister durant plusiuers mois (poche sous les yeux). On note également, dans de rares cas, un effet paradoxal d'accentuation de la coloration foncée de la cerne. Cet effet est lié à la finesse de la peau et à l'interaction du produit avec la lumière (effet Tyndall: effet de réflexion de  la lumière contre les particules). L'injection d'un enzyme (Hylase) permet de faire disparaitre le volume excédentaire. Cette injection est réalisée avec prudence (en une ou plusieurs séances).

LE LEGATO 2019

Le seul et unique système de prise en charge globale des imperfections cutanées et du vieillissement !

VISAGE - COU - DÉCOLLETÉ - BRAS - VENTRE - CUISSES - VERGETURES - CICATRICES

Le LEGATO III révolutionne à la fois les traitements du corps et du visage.
Synergie de 3 technologies distinctes dont les actions séparées sont bien connues. Il offre une réponse simple, évidente, rapide à un grand nombre de lésions et imperfections cutanées ainsi qu’à la prise en charge de l’action du temps sur le vieillissement de la peau.

Le Docteur DENOEL est avant tout un chirurgien. A côté du lifting qui reste de loin la meilleure technique pour venir à bout d'un relachement cutané (principalement le relachement des bajoues et du cou), nous avion besoin d'un appareil capable de venir compléter l'arsenal thérapeutique de l'équipe. Les demandes pour un acte non chirurgical explosent et 50% des "avis visage" à la consultation du Docteur DENOEL ne sont pas des indications pour une chirugie de lifiting. C'est pour tenter de combler ce "manque" que nous avons testé durant plus de 4 ans différentes machines disponibles sur le marché afin de choisir en connaissance de cause celle qui donne les meilleurs résultats. L'appareil LEGATO est un appareil novateur qui tonifie la zone traitée; l'épiderme est plus uniforme et plus lisse, la texture désagréable de la peau au toucher disparaît, les rides s'effacent...

Il s'agit d'un système de radiofréquence fractionnée microplasmative dont les indications sont nombreuses: pores dilatés, peau endommagée par le temps, le tabac ou le soleil, vergetures, cicatrices d'acné, relâchement léger du visage, ...

Les effets du traitement sont progressifs et continus dans le temps. Il faut attendre 4 à 6 mois pour le résultat définitif. 

Aussi efficace sur le corps que sur le visage, la technologie trandsépidermique du Legato est le traitement idéal de rafraîchissement des peaux finement ridées et fripées (décolleté, cou, visage, regard).

Il s'agit d'une alternative très intéressante pour les personnes dont la chirurgie n'est pas encore une indicaton ou pour un traitement de fond de la peau. C'est également un traitement utilisé pour les patients ayant déjà été opérés d'un lifting. 

Prix:  de 400 à 750 euros HTVA  en fonction des zones à traiter, des actifs utilisés et du traitement LED associé.

Nombre de séances: 1 à 4 en fonction de l'état de la peau et de l'indication

Qui réalise l'acte? L'acte est réalisé par un médecin (le Docteur Corinne RASKIN ou le Docteur Christophe DENOEL)

Quels Problèmes cutanés peut-on traiter avec le LEGATO II?      

   * Rides en particulier du pourtour péribuccal ou périorbitaire, relâchement cutané corps et visage

   * Peau endommagée par le temps et par le soleil (visage, cou, mains, décolletés…)

   * Cicatrices d’acné, cicatrices chirurgicales ou accidentelles, chéloïdes ou hypertrophiques

   * Les pores dilatés, les tâches solaires et les rougeurs diffuses, les mélasmas.

   * les vergetures rouges ou blanches.

Comment fonctionne le LEGATO II ?

Ce combiné de technologies fonctionne selon 3 étapes disctinctes :  

Microplasma : De petits arcs électriques générés un type de Radio Fréquence à la surface de la peau créent des milliers de micro-puits verticaux dans la barrière cutanée.

Radio Fréquence unipolaire : Elle traverse l’épiderme  puis rejoint le derme dans lequel se trouve  le collagène. Son effet thermique provoque la fabrication d’un nouveau collagène dans le derme.

Ultrasons : Par leur action de pression-dépression totalement indolore, ils permettent de véhiculer au travers des micro-puits (étape 1), des molécules actives adaptées à la reconstruction de la peau (Acide Hyaluronique…).

Modalités de traitement

1-Application de la crème EMLA (crème anti-douleur)

Pour rendre la séance tout à fait supportable, une crème anesthésiante de type Emla  pourra être appliquée au minimum 60 minutes avant la procédure. La patiente applique la crème anesthésiante EMLA en couche épaisse (1h avant la séance) sur la zone à traiter et recouvre la crème avec une feuille plastique alimentaire pour mieux faire pénétrer le crème. Cela permet de bien endormir la peau.

 

2-Une séance LED (lumière rouge et Infrarouge totalement indolore) est réalisées juste avant le LEGATO. Cette séance dure 20 minutes.

 

3-Séance de LEGATO avec les 3 phases réalisée par un médecin. Durée : 30 minutes. La première phase (création de petits puits cutanés) qui dure 6 minutes est la plus inconfortable.

 

4-Une seconde séance de LED durant 23 minutes.

 

Soins post séance

 1-Les 4 premiers jours : Application d’une crème réparatrice blanche épaisse (DERMALIBOUR). Cette crème sera appliquée durant 4 jours, toutes les 3 heures. Entre chaque application, bien enlever avec de l’air claire ou eau du robinet ou spray avène les croûtes de crème séchée de l’application précédente.

 2- A partir du 4èmejour, arrêt du dermalibour et application d’une crème que vous pouvez commander sur internet préalablement à votre traitement car il faut 4 jours pour l’obtenir : CICOLEA, 2 tubes (A commander via votre médecin ou via internet (www.lincantore.com)).

 Une rougeur, une sensation de chaleur, un gonflement et des micro-croûtes peuvent apparaître dans les minutes qui suivent le traitement. La durée de ces effets post-traitement varieront selon l’intensité utilisée ; Le gonflement dure généralement deux à trois jour. La rougeur et les micro-croûtes s’estompent en cinq à sept jours, avec une possible desquamation superficielle.


Selon les indications, le traitement est constitué de 1 à 4  séances. L’intervalle entre les séances doit être de 8 semaines Minimum. Aucune préparation préalable n’est nécessaire sauf un démaquillage total de la zone à traiter et éventuellement l’application d’une crème anesthésiante.

 2 visites de suivi seront réalisées respectivement à 3 jourspuis à 8jours.

 Tous les phototypes de peaux peuvent être traités(peaux très claires jusqu’à peau très foncées).

 

IMPORTANT :

Ne pas aller au soleil au moins 15 jours avant le traitement. Ne pas s’exposer aux UV dans les semaines qui lui succèdent (sans une crème de protection solaire indice SPF 50 dont l’application doit être renouvellée toutes les 2h maximum. Le port d’un chapeau à larges bords ou d’une casquette éviteront les expositions directes aux UV sur le visage)

Le résultat que l’on peut en attendre

La résultat final après 1 à 5 séances est selon les indications du traitement :

 Une réduction des ridules en profondeur, un raffermissement de la texture cutanée, et un épaississement du derme (réjuvénation)

Une réduction de profondeur et un lissage des cicatrices d’acné

Une réduction du volume des pores de la peau, un lissage des frippés (notamment visage et décolleté)

Une réduction de l’intensité ou disparition des tâches brunes et des rougeurs diffuses.

Une tension cutanée pouvant être importante des zones traitées sur le visage, notamment son ovale, et sur les zones de relâchement cutané sur le corps (abdomen, bras…)

Un lissage et une réduction de la largeur des vergetures, rouges ou blanches.

Un lissage des cicatrices récentes ou anciennes et un éclaircissement des cicatrices pigmentées.

Un éclaircissement durable des Mélasmas.

ET un éclaircissement de la peau lui conférant un coup d’éclat important.

 

Effets secondaires et complications les plus fréquentes

Cette phase peut durer jusqu'à 10 jours : en moyenne 48h à 5 jours.Les suites seront d’autant plus importantes que la surface traitée est grande et que la puissance utilisée est élevée.

 

1) Douleurs

Le traitement peut-être plus ou moins sensible  pendant la séance selon les patients. Seule la 1ere étape, très courte(5 minutes), est potentiellement sensible.

Une sensation de  « coup de soleil »peut persister pendant les quelques heures suivant la séance sur la zone traitée. Un ou 2 comprimés de Paracétamol(si bien supportés) peuvent atténuer grandement la sensation.

 

2) Erythème = rougeur

Suite au traitement, un érythème survient juste qui peut persister entre 3 et 7 joursselon les personnes. Parfois cet érythème peut persister quelques semaines. Il faut alors revenir consulter pour avoir un traitement adéquat.

 

3) Œdème = petit gonflement

Suite au traitement et suivant les zones (ex  sous les paupières)  un gonflement local cutané accompagne la rougeur peut survenir et durer entre 1 et 3 jours.

 

4) Micro croûtes

Suite au traitement, des micro croûtes apparaissent habituellement, donnant à la peau un aspect « pointillé », et une coloration brûnatre. Ces croûtes tombent généralement en 5 à 7 jours (selon zones) en desquamant.Laissez la désquammation se faire naturellement, ne surtout pas vouloir arracher les croûtes afin d’éviter des cicatrices ou une infection.

 

5) Divers :

Rarement des oedèmesplus intenses et plus généralisés sur la zone ont été décrits ( en particulier sur des zones hors visage, cou dos des mains, abdomen  par exemple)

Une poussée d’herpèsest toujours possible : Il faut impérativement prévenir le médecin avantle traitement de LEGATO afin qu’il puisse vous prescrire une ordonnance d’acyclovir 200 en comprimé (1 comprimé par jour à prendre 2 jours avant et 2 jours après le LEGATO).

Très rarement : des cicatrices ou des taches hyper ou hypopigmentées peuvent persister, principalement chez les patients avec des peaux mates ou noires.

Eviction sociale prévisible

Généralement, les gens reprennent leurs activités normales suivant les indications entre 24h et 48 h (mélasma, petites zones ou zones du corps qui peuvent être masquées)  à 8 jours (cicatrices d’acné réjuvénation) après la procédure. L’effet maximal du traitement sera visible deux mois après chaque séance, et progressera encore jusqu’à 6 mois et plus.

 

Persistance des lésions qu’on souhaite traiter

Les lésions que l’on souhaite traiter  peuvent résister au traitement, voire continuer de s’étendre. Le résultat peut ne pas être optimal, des petites complications à type de brûlures peuvent se produire (décrites ci-dessus).