Microlift et Lifting

La philosophie du microlift avec action sur le SMAS

But : "Une subtilité esthétique au niveau du résultat".

La chirurgie ne transforme pas votre visage, elle la rajeunit. La structure de vos traits reste la même. 

Quand il existe un petit excès de peau (bajoues débutantes, petite paresse débutante de la peau du cou), l'injection d'acide hyaluronique ou de graisse (pour combler et remplir le visage) trouve ses limites. En effet, on ajoute du volume au niveau d'une zone qui n'est plus à sa place.  La force de gravité a fait se déplacer les tissus moux de la peau (ex: bajoues). Cet excès de volume "mal placé" va encore migrer plus bas pour donner, dans les mois qui suivent, un aspect inesthétique au visage.

Le but du Microlift est de replacer les volumes à leur place et  d'enlever l'excès de peau. Aucune tension ne doit s'exercer sur la peau de façon à obtenir une cicatrice imperceptible.

En pleine vie active,  les patients ne veulent pas d'une chirurgie lourde. L'activité de la vie de tous les jours est incompatible avec une éviction sociale longue. Quand l'injection répétée de produits de comblement atteint ses limites, un geste "mini-invasif" permet un résultat incontestablement plus efficace. 

Le petit coup de fraicheur qui donne bonne mine. Le microlift est une solution idéale, sécurisante car les décollements sont légers. Très peu d'ecchymoses et après 10 jours on reprend son activité professionnelle. La cicatrice est courte et anecdotique. Le résultat naturel sans que l'on puisse percevoir qu'un geste chirurgical a été réalisé. 

Une première consultation permettra de vous renseigner. Le Dr Denoël réalisera un bilan de vos besoins ("bilan visage"). Une analyse de votre visage vous montrera la stratégie de traitement la plus adéquate. Zone par zone.

Une première consultation est synonyme d'information et de réflexion. Aucune décision ne doit se prendre lors de cette consultation. Les patients doivent réfléchir afin d'évaluer ce qui leur convient le mieux.

Les prix (HTVA*) 

5500€ (lifting des bajoues avec cicatrices devant et en L derrière l'oreille)*

Suppléments si gestes associés:

-lifting du cou (900€)*

-chirurgie des paupières supérieures ou lifting des sourcils (900€)*

-lipofilling pommettes (900€)*

*TVA = 21% 

Les meilleures indications

Les patientes jeunes (40-55 ans) avec une paresse au niveau des bajoues et un cou relâché. Le facteur déclenchant d'une consultation est le "miroir du coiffeur" avec la tête inclinée vers l'avant. En effet, les bajoues sont accentuées suite à un effet de pesanteur.

Le microlift est également réalisé chez les patientes moins jeunes (60-70-80 ans...) qui désirent garder la personnalité de leur visage . 

Rappel: Le Dr Denoël ne réalise pas de lifting chez les hommes. En effet, les cicatrices sont souvent plus visibles et les bulbes de la barbe sont parfois détruits, ce qui peut être un handicap concernant l'homogénéité de la barbe.

Quel résultat pouvez-vous espérer d'un lifting ?

Chaque patient présente une peau différente. La peau, c'est du cuir.

Il y a du "cuir épais" qui se relâche lentement mais qui ne permet pas de pouvoir enlever beaucoup de peau. Une lipoaspiration est souvent réalisée avec une résection/traction des tissus profonds pour tendre la peau.

A l'inverse, il y a le "cuir fin". Ce dernier peut être réséqué en grande quantité. Cependant, la surface restante se relâche beaucoup plus. Certains patients considèrent que "tout est revenu". Ceci est faux car ce qui est enlevé est enlevé. Par ailleurs, le léger relâchement (plus fréquent au niveau du cou qui est une zone de très grande mobilité dans tous les plans de l'espace) peut bénéficier d'une résection complémentaire "à minima" dans les années qui suivent. Ce petit coup de fraicheur supplémentaire est très efficace car la peau résiduelle a atteint sa limite de distension. 

Certains visages présentent un sillon nasogénien très marqué, accentué par une joue (et une pommette) qui est épaisse et "dodue". Il n'est pas possible de faire disparaitre totalement un sillon nasogénien. D'ailleurs, le muscle du sourire (zygomatique) quand il se contracte, tire sur le sillon et l'accentue (même chez un nourrisson).  Vouloir faire disparaitre un sillon nasogénien est une utopie. Par contre, après un lifting, des injections d'acide hyaluronique peuvent être préconisées pour atténuer ce sillon en fonction de l'envie de la patiente.

Il existe une technique chirurgicale plus aggressive, plutôt préconisée aux USA, consistant à fixer un fils tenseur entre la pommette et l'os de la tempe (réalisation de deux trous dans l'os du crâne). Par cette technique, le sillon est plus effacé mais il faut alors couper et enlever la peau de la paupière inférieure afin de supprimer le pli de peau excédentaire. On pourra également fixer le bord externe de l'oeil, donnant à ce dernier un regard "à l'américaine". 

Le cou est la zone qui se relâche TOUJOURS avec le temps. En effet, c'est une zone de très grande mobilité et la peau se relâche plus ou moins rapidement en fonction de la qualité des tissus (élasticité, épaisseur,...) et de l'anatomie du cou (cou court, rétrognatisme, insertion verticale des muscles du cou et de la peau sous le menton,...). Le Docteur Denoël ne réalise pas d'ouverture sous le menton, ce qui rend le lifting moins aggressif mais cela peut entraîner la persistance des deux cordes platysmales sous le cou. L'ouverture du cou est possible mais parfois, il existe des adhérences du cou qui sont très difficiles à faire disparaitre (voire impossible). L'orientation naturelle de la peau du cou est difficile à corriger car cette orientation est liée à l'angle naturel (osseux) entre la branche horizontale de la machoire inférieure et le cou (angle  90 degrés-idéal- versus angle >120 degrés.). Les photos pré-opératoires sont souvent très parlantes et le Dr Denoël ne manquera pas de revoir les comparatifs en post-opératoire avec la patiente.

Avant l’intervention

  • Deux consultations pré-opératoires
  • Délai de réflexion de 15 jours
  • Prise de sang pour les tests de coagulation
  • Photographies pré-opératoires
  • Arrêt de l’aspirine, des anticoagulants et des anti inflammatoires 15 jours avant l’opération
  • Signature du devis et du consentement éclairé (obligations légales)
  • L’anesthésiste vous téléphone quelques jours avant pour revoir votre dossier
  • Arrêt du tabac au minimum 15 jours avant l’opération

Pendant l'hospitalisation

  • Arrivée au Centre Médical Mosan 45 minutes avant la chirurgie
  • Prise du Clozan (relaxant, comme le Xanax)
  • Dessins pré-opératoires sur le visage (pas mettre de crème de jour car c’est gras et les dessins ne se marquent pas)
  • L’infirmière vient vous préparer pour vous amener au bloc opératoire (blouse de bloc, cathéter dans la veine)
  • L’anesthésiste vous injecte un relaxant plus puissant pour vous faire oublier les inconforts (sédation, comme une gastroscopie ou une colonoscopie)
  • Le temps opératoire varie de 1h30 à 3h en fonction des actes associés (lipoaspiration, paupières,….)
  • Drain (rare) ou pas de drain (utilisation de la colle ARTISS* de chez Baxter, FDA approval. Alternative: colle autologue de type PRP).
  • Agraphes à peau au niveau des cheveux (moins traumatisant que les fils de sutures qui arrachent les cheveux, surtout quand les fils sont retirés). Certaines patientes sont impressionnées mais les agraphes sont placées uniquement là où il y a des cheveux pour les cacher. Devant l'oreille, des microfils sont naturellement utilisés.
  • A la fin de l’intervention, vous pouvez directement retourner dans votre chambre en marchant (avec l’aide de l’infirmière)
  • Retour à domicile dans l'après-midi avec un pansement à garder 3 jours afin d'éviter le contact des cicatrices avec les objets qui sont entourés de bactéries (GSM, oreiller,....)

Après l’intervention

  • J1. Contrôle médical chez le Dr DENOEL le lendemain de l'intervention. Changement de pansement.
  • J3. Enlèvement de tous les pansements. Désinfection. Lavage des cheveux.
  • J5. Enlèvement des fils des paupières (si réalisé).
  • J10-J15. Enlèvement des fils autour des oreilles et dans les cheveux.

Technique chirurgicale

Contrairement aux fils tenseurs qui ne permettent pas l'exérèse de la peau, le lifting permet d'enlever l'excès de peau qui apparait dès que le chirurgien a tracté le SMAS (= tissu profond plus ou moins élastique).  Le Dr Denoël agit toujours au niveau du SMAS, c'est la base technique des liftings modernes. Cette action sur ces tissus profonds (DEEP PLANE TECHNIQUE) permet de prolonger l'efficacité dans le temps du lifting. C'est la grande différence avec les anciennes techniques de lifting qui n'agissaient que sur la traction de la peau mais aucunement sur ce SMAS. Cependant, la qualité du SMAS et son épaisseur varient très fortement d'une patiente à l'autre. Cela explique les différences au niveau de la stabilité du résultat dans le temps. Les résutats peuvent durer 10 ans quand la peau et le SMAS sont de très bonnes qualités (peau très élastique, lifting avant la ménopause et SMAS épais) mais le relâchement peut être un peu plus rapide pour les peaux très fines avec un SMAS également très fin. Cependant, la peau qui est enlevée ne reviendra jamais. C'est la qualité de la peau restante et du SMAS qui expliquent souvent la durabilité du résultat. Associé à un amaigrissement post-opératoire et à l'arrivée de la tempête hormonale quelques années après le lifting, un second lifting peut être réalisé (Le NANOLIFT, cfr chapitre en bas de page).

La question qui est systématiquement posée au Dr Denoël est : "combien de temps va durer le lifting?". La réponse du Docteur Denoël est : ce qui est enlevé comme peau ne reviendra JAMAIS. Mais la peau restante peut se distendre plus ou moins rapidement en fonction de la qualité des tissus qui restent (qualité de la  peau et du SMAS mais aussi le tabagisme, les variations de poids, les modifications hormonales, l'entretien de la peau (crème hydratante et anti-UV) avec des traitements de médecine esthétique comme le laser, le lipofilling, les injections de botox ou d'acide Hyaluronique,....).

  • Anesthésie locale (avec sédation). 
  • Mise en place de draps stériles autour de la tête
  • Mise en place d’un petit tuyau dans la narine pour l’oxygène (inconfortable lors de la mise en place mais cela dure quelques secondes, le temps du passage dans le nez)
  • L’anesthésiste augmente la dose de tranquillisant, le temps de l’anesthésie locale de la zone à opérer (cela prend quelques minutes)
  • L’intervention se déroule calmement avec une musique de fond. Vous choisissez si vous voulez plus ou moins être endormie, somnolente ou très éveillée. Il n’y a pas d’inconfort. Certaines patientes aiment parler durant leur opération, d’autres préfèrent ne rien se souvenir de l’acte. L’anesthésiste s’adapte à vos souhaits pour la profondeur de l’anesthésie.
  • A la fin de la chirurgie, on entoure le visage d’une bande velpo pour faire tenir les compresses.

Comment réagissent les patientes après l’opération ?

  1. Directement après l'opération, la patiente espère pouvoir rapidement reprendre sa vie sociale. Le microlift simple (sans les paupières) ne provoque en général aucun hématome (seulement une rougeur modérée des joues). Les 2 premiers jours sont les plus contrariants car le pansement est volumineux mais indispensable.  Après 7 à 10 jours, il reste un léger gonflement des pommettes que la patiente espère vite voir partir car elle se trouve "un peu trop transformée" et a peur que cela se voit trop....
  2. Après 6 à 12 semaines, il existe un relâchement de la peau.  Ce relâchement est plus ou moins marqué selon la qualité du "cuir" (peau) de la patiente.  
  3. Les patientes avec un visage mince peuvent bénéficier d'une solution simple qui consiste à redonner du volume aux pommettes en injectant de la graisse prélevée au niveau de la face interne des genoux (petite anesthésie locale qui dure 45 minutes). Cette injection qui s'appelle le lipofilling peut se faire 6 à 12 mois après le lift. Il est préférable de réaliser 2 injections espacées de 3 à 6 mois. En effet, si trop de volume est réinjecté en une seule séance, la patiente peut voir apparaitre des boules sous la peau. L'image que nous donnons souvent est la mise en peinture d'un mur : 2 couches sont nécessaires. Appliquer trop de volume en une fois fait apparaitre des "grumeaux". On peut également gonfler les joues, les tempes, le dos des mains, les lèvres,...avec sa propre graisse.
  4. Le microlift permet d'enlever de la peau sans déformer les zones fonctionnelles (bouche, paupières). Cela permet de retrouver une vie sociale rapide avec un bonne mine. Une traction trop importante des tissus déforme le visage, allonge la convalescence et change les traits et la personnalité des patientes. Le Docteur DENOEL ne désire pas utiliser cette technique agressive qui est une technique qui est surtout utilisée aux USA (profil de patientes différent).

Le nano-lift après le microlift: encore plus léger...

Lors d'un Microlift, "ce qui est enlevé est enlevé et ne reviendra pas" MAIS la peau qui reste se relâche toujours avec le temps. Le relâchement est lent ou moins lent. La qualité de la peau ("cuir" fin ou épais, "cuir" raide ou souple, tabagisme, soleil, la génétique...) joue un grand rôle dans l'évolution post-opératoire. La pré-ménopause ou la ménopause avec la tempête hormonale qui l'accompagne est parfois contrariante.  La peau devient, dans ce cas, beaucoup plus mince, moins élastique et se relâche plus ou moins brutalement.

Beaucoup de patientes, plutôt que de recourir à des injections multiples (acide hyaluronique) préfèrent souvent une retouche au niveau de la peau (on enlève 1 ou 2 cm de peau). Cette retouche (comme pour un ourlet de vêtement) prend 1h, ne nécessite pas de décollement et n'entraine que peu d'éviction sociale (quelques jours).  Nous appelons cette technique, non plus le micro-lift, mais le "nano-lift". C'est une simple anesthésie locale (comme chez le dentiste). Cette traction de la peau est un excellent complément au microlift.

Le fils tenseur est une alternative intéressante pour les petits relâchements. C'est une solution simple et rapide avec peu d'éviction sociale. Il n'y a pas de résection de peau mais cela peu retarder la réalisation d'une second minilifting ou nanolifting. Le docteur Denoël n'utilise pas la technique des fils tenseurs. Les médecins esthétiques utilisent les fils tenseurs.

Le cou : c'est la zone la plus complexe car la mobilité est très importante (mouvements importants tels que: rotation, inclinaison, flexion, extension). De ce fait, la peau du cou qui est plus fine que la peau des joues se relâche toujours un peu dans le temps (comme c'est le cas pour un vêtement qui se relâche et se plisse plus au niveau des articulations (genoux, coudes, ...).

Quand réaliser ce nano-lift ? Un an minimum après un microlift.

Prix?

Après 1 an: 2500 euros HTVA

Après 2 ans: 3500 euros HTVA